三民高二課文:第八課 豐富我的天使們

 

王浩威（1960年—），南投縣竹山人，目前為專任心理治療師、榮格分析師、作家
高雄醫學院（今高雄醫學大學）醫學系畢業

第八課　豐富我的天使們　　　　王浩威

▎課文

１　當一位精神科醫師，其實是十分幸運也十分幸福的。至少，我自己是這樣的看法。

２　經常，朋友憂心忡忡1地問我：怎麼可能承受這許多心理苦難呢？尤其，在美國有個統計，醫師的自殺率的確向來以精神科和麻醉科最常名列前茅。只是，我在這許多苦難中，反而看到更多樣的生命形式，更豐盛的生命潛能；甚至，經常可以在相處數年的病人身上，感覺到生命成長的旺盛活力，恍如在深夜裡麥子落地以後，聽見了努力發芽伸出胚葉2的隆隆喜悅聲。

段旨：寫自己擔任精神科醫師的體悟：心理壓力雖大，但能看見更豐富的生命潛能。

３　小茜也是我在當住院醫師3時就認識的個案4，那時她還是清湯掛麵5的高中女生。先天的體質再加上秀異女中的壓力，躁鬱症6發作了，她也被迫休學了。

４　後來，我去了花蓮工作，幾年以後才又回到同一家醫院。沒多久才知道原來她又住院了，而且，在失去聯絡的這許多年，躁鬱的週期經常不穩定地來襲。

５　「你們醫師怎麼這樣子呢，總是欺騙病人說沒啥副作用，可是，可是我幾乎失去了自己。」她回到門診時，抱怨上次住院的經驗，控訴著強制施行的電氣痙攣療法7教她失去了多年的記憶。

６　雖然，一再復發的躁鬱症造成了數度的休學，她的好強性格還是逼自己考上大學，而且就快畢業了。她的聲音充滿了壓抑的憤怒，長年病苦造成的過度成熟性格，反而渾身散發著女性少見的悲壯氣氛，幾乎要讓小小的門診間窒息了。

段旨：寫個案小茜的病情發展及其對電氣療法的不滿。

７　雖然，那次住院不是我照顧的，電療的決定過程更是一點都沒參與；但是，強烈的罪惡感還是教我沉重了。畢竟，在我們的專業訓練過程中，一切閱讀的厚重書籍和最新論文，都告訴著我們電療造成的記憶力影響是輕微而短暫的。甚至，這些世界專家的文章裡，不只有科學的實驗來證明這副作用的微不足道，甚至也經常引用個案的現身說法8作為支持。

段旨：專業的醫療過程與患者感受間的落差，使作者感到愧疚與沉重。→作者意識到教科書中的作法不能一體適用每個病患，須給予單一個體更多尊重與考量。

８　小茜卻是憤怒的。

９　上個月，她回到了學校，除了這兩年來拿高分的法文幾乎完全陌生以外，剛好系上也來了一位外國人。同班的同學都高興極了，充滿了老友重逢的喜悅氣氛，她也看見了那位陌生人十分熱絡9地朝向她表示歡喜，只是，她很認真搜索記憶裡的每一個角落，卻是一點印象都沒有，只有全然的生疏、困惑和一陣一陣湧上心頭的恐慌。

10　「你知道那感覺嗎？像是被所有的朋友拋棄了，一個人孤立在不同時光的另一個世界。」她平靜的口氣，反而教我更哀傷了。

段旨：寫小茜電療後喪失記憶的情形。

11　我只能鼓勵她多講一些，甚至乾脆寫下來，再強烈的控訴也無所謂。這般痛苦的生命經驗，幾乎撕裂了她勉強支撐的鬥志，我卻因為只是個精神科醫師，只要有一點點愧疚感就可以擁有同樣的極致體驗了。經常，病人難以承受的痛苦，我們卻輕易地從中獲取了專業知識和人生哲學的體會。

12　丹麥導演拉斯‧馮‧提爾10在他的作品醫院風雲11裡，曾經有一幕鏡頭在病歷倉庫裡緩慢巡弋12，泛黃而斑駁的病歷紙，一層明顯的灰塵。這時，旁白深沉的喃喃響起：「每一張紙上密密麻麻的字跡，都是由病人的鮮血慢慢寫成。」

段旨：了解到醫者領悟到的人生哲學及醫學知識，都是從病人的痛苦中獲得。→醫生不須經歷病患的痛苦，卻能透過接觸及診療的過程，輕易獲取醫療知識與人生體會；然而病患不見得能立即得到治癒，作者為此感到內疚。

13　幸運的是，小茜終於願意固定服用預防躁鬱症復發的藥片了。

14　以往，也許是少年時代生病的特殊經驗吧，讓她長成了全然不要人幫助的好強性格，希望完全和同學一樣，而拒絕任何罹病該有的權利。然而，固定吃藥象徵著她的與眾不同，自然她就經常擅自停藥了；再加上她嚴以律己帶給自己近乎苦行13自虐的壓力，兩者累積下來的強大阻力，經常引起了疾病的復發。如今，她願意固定吃藥，相信是她已經更成熟了，對自己更有信心、更自在了，也就不再以別人為所謂「正常」的標準。
段旨：寫小茜變得更為成熟，願意吃藥穩定病情。

15　   在門診，不管精神科還是內科，似乎總是充滿了「不必吃藥才算正常」、甚至是「吃藥就是不完整的人」的觀念。於是，糖尿病的病人問新陳代謝科醫師什麼時候才可以不用吃藥，高血壓的問心臟科也是同樣的問題，當然精神科也不例外。

16　我總是推一推自己的眼鏡，回答這些急切求好的心情說：「你看看，近視不也是一種病嗎？我這輩子注定要依賴這副眼鏡做人生枴杖了，但是日子還是可以很充實呀。」

17　藥物或其他類的長期治療，重要的是自己能否澈底接受，願意讓它成為自己生活的一部分。如果，我的個案可以做到這一點，我就深深相信他自己的人生哲學已經讓他有一定的成熟度了，不再需要以別人做正常的指標了。
段旨：提出一般人面對長期治療的態度，並抒發自己對於「正常」標準的思考。

18　就像我的青少年時代，一段最灰暗而悲觀的歲月。經常，一個人坐著火車從中部到臺北排隊看病，追蹤治療必須長期服藥的慢性腎臟病。那時，孤獨坐在漫長鐵道上的火車車廂裡，擔心著是否好不容易減少到每天兩顆的類固醇14又要被黃教授加個半顆了。甚至，在學校裡總是自卑地覺得自己是外星人似的，否則為何沒人跟我一樣吃藥呢。這種敏感的性格蔓延15著，連考試考了班上第一名，都會覺得「與眾不同」而痛苦萬分。

19　我是幸運的。那時，一起擠在特別門診等待的病友，有的日益惡化而必須洗腎，甚至早夭了；有的多年後再次重逢時，還固定吃著那幾顆粉紅色的類固醇。而我是極少數的幸運兒，竟然完全不用吃藥，也不必忌諱食物的鹽分和運動的負擔。

20　只是，我想，如果我的病不能痊癒，還是必須一直服藥，會不會也像小茜，還有我自己的許多病人一樣，因為好強、沮喪或賭氣，拒絕服藥而任身體敗壞？我相信，如果病情一直延到高中或大學，恐怕是寧可選擇消極的死亡而不吃藥吧。
段旨：回憶自己青少年時患病的心路歷程。

 

21　我跟大家一樣，曾經都是害怕自己不夠標準、不夠完美、沒有同年紀伙伴應有的模樣。就像我們日常的文化一樣，永遠都是對自己也對別人不斷苛責和要求，從來都不懂也不敢肯定自己或誇讚自己，一點點可以讓自己生命喜悅的自戀都不被允許。
段旨：由病患和自己的經驗歸結出問題的根本原因——苛責與要求的文化。

 

22　然而，跌跌撞撞16許多年以後，小茜都做到我所不能做到的了。她開始固定習慣吃藥，可見她的性格已經圓融到可以接受自己的一切，而擺脫了世俗的好壞標準。
段旨：寫小茜的成長及其背後意義——「擺脫了世俗的好壞標準」。

 

23　捷克小說家昆德拉有一本國內頗受歡迎的小說，生命中無法承受之輕，一九八四年出版的作品。

24　為什麼「輕」，反而才是生命所無法承受的？昆德拉其實是一位嚮往著人類永恆價值的作家。對他來說，一切的文明發展都只是愈來愈輕薄短小，愈來愈媚俗19罷了。他是相當菁英主義20的，而且，恐怕是尼采21式的超人哲學22，才會脫口引用猶太俗諺說：「人類一思考，上帝就發笑！」人類愈是努力去想，離真理就更遠了。

25　對昆德拉來說，一般人都是過著庸庸碌碌的生活，使他不得不以上帝的姿態嘲笑一切。於是，生命中所無法忍受的反而是一切的輕。
段旨：簡介米蘭‧昆德拉的思想。 
補充:

「人類一思考，上帝就發笑！」意思解析：人類常常自以為可以掌控一切，透過計畫、思考來安排自己的未來。然而，這句話提醒我們——無論人怎麼設想，世事總有變數，很多事情超出我們的掌控，上天自有安排。當人自信滿滿地規劃，認為可以預測或主宰未來時，上帝（象徵命運、宇宙、自然法則）便「發笑」，因為人類的認知和掌控能力其實有限，總有意想不到的變化發生。

26　像我這樣一個平凡的精神科醫師，坐在不起眼的診療室裡，恍如是在井底裡深居許久的慘綠青蛙。任何走進井裡的，都是帶來訊息的使者，教我認識井外的世界。這時，上帝發不發笑，反而是我不在乎的事了。

27　每一位個案都是豐富我世界的天使。對他們而言，小小的傷口也許是永遠無法遺忘的痛，以至於沉重地落入了這一口井。而我遇見了，聽見了，也因而偷窺到生命的一些些哲理。

28　輕，對某些人而言，也許是生命所無法忍受的；然而，在我狹隘的世界，生命所無法遺忘的，都是永遠沉重的負擔。
段旨：以醫師的立場感謝病患讓他領悟到人生哲理。 

▎注釋

1憂心忡忡　憂愁不安的樣子。忡忡，音ㄔㄨㄥ　ㄔㄨㄥ，憂愁的樣子。

2胚葉　植物種子初生的嫩葉。

3住院醫師　為醫師職涯階段之一，因最常駐守醫院而得名。

4個案　分析、研究某一特定對象或問題而建立的案例，此指接受治療的病人。

5清湯掛麵　形容女學生直而齊耳的短髮髮型。

6躁鬱症　一種情感性精神疾病，主要症狀是患者情緒不穩定，會經歷躁期和鬱期兩種狀態，兩期可能混合存在或交替出現，嚴重影響生活。

7電氣痙攣療法　一種醫學療法，簡稱電療，以微量電流刺激患者腦部來誘發痙攣，以調節大腦功能，為現代治療精神疾病的一種技術。痙攣，音ㄐㄧㄥˋ　ㄌㄨㄢˊ，肌肉急遽而不自主的收縮。

8現身說法　以親身經歷為例證，來勸導、說服別人。

9熱絡　親熱、熱烈。

10拉斯‧馮‧提爾　(Lars von Trier)丹麥人，為電影導演、劇作家，拍攝手法前衛，擅長營造詭譎氣氛，個人特色鮮明，作品有醫院風雲、歐洲三部曲（犯罪分子、瘟疫、歐洲特快車）、在黑暗中漫舞等。

11醫院風雲　為一部以丹麥王國醫院為背景，探討醫界道德良知的影集。

12巡弋　船艦在海上巡邏，此指電影鏡頭的移動。弋，音ㄧˋ。

13苦行　宗教徒刻苦修行，此指以常人所難以忍受的生活磨練自己。

14類固醇　一種可抑制發炎與過敏的人體激素，藥物多由化學合成。

15蔓延　擴展、延伸。

16跌跌撞撞　走路搖晃不穩的樣子，此指挫折不斷。

17昆德拉　(Milan Kundera)即米蘭‧昆德拉，捷克裔法國作家，著有生命中無法承受之輕、笑忘書、不朽等小說。

18生命中無法承受之輕　是米蘭‧昆德拉的代表作，以一九六八年蘇聯入侵捷克為背景，藉描述四位男女主角的情感交織以諷刺時局。

19媚俗　(kitsch)討好世俗。媚，討好。

20菁英主義　十九世紀末興起於歐洲的一種思潮，強調追求個人的優秀傑出，輕視一般大眾的能力與品味。

21尼采　(Friedrich Nietzsche)德國哲學家，主張人應掙脫陳腐的道德價值束縛，並從人生逆境中成長，努力超越阻礙，成為主宰自我命運的人。

22超人哲學　尼采的哲學主張之一，強調人應以意志力超越當下的現實狀態，並成長為一個心智清明而偉大的個體。

補充:

《生命中不能承受之輕》（The Unbearable Lightness of Being）是捷克作家米蘭·昆德拉（Milan Kundera）於1984年出版的小說。這部作品的核心探討在於**「輕」與「重」**這一對哲學性的對立概念，透過角色的人生抉擇、愛情、命運，呈現出人存在的荒謬與不可知。

核心主題：

1. 輕與重的對比：

   • 重：象徵責任、意義、命運的重量，人生中無法逃避的種種負擔，例如愛情的承諾、歷史的壓力、選擇的後果。

   • 輕：象徵自由、逃避、瞬間的快樂，像是一切都無所謂、不留痕跡的生活。

   昆德拉質疑：人生若只活一次，無法重來，是否一切都是輕飄飄、沒有重量的？還是因為不可重複，選擇才變得沉重？

2. 存在的荒謬性：

   • 人生中的選擇無法驗證對錯，因為每個決定都只有一次，沒有「試驗版」。這讓存在變得無比輕盈，卻又讓人感受到難以承受的空虛與不安。

   • 如小說開頭引用尼采的「永劫回歸」，如果人生不斷重複，人會覺得更有意義嗎？還是會被壓得喘不過氣？

3. 愛情與自由的辯證：

   • 主角托馬斯（Tomáš）在愛情與自由間搖擺不定，他追求輕盈的感情，害怕被束縛，但與特麗莎（Tereza）的愛情卻讓他感受到「重」的力量，無法逃離。

   • 特麗莎渴望精神上的深刻連結與忠誠，她無法忍受托馬斯的「輕」，但又離不開他。

   • 莎賓娜（Sabina）則是極端的「輕」，她逃避一切重的羈絆，不斷追求自由與變化。

4. 個人與歷史：

   • 故事背景是1968年捷克「布拉格之春」及其後的蘇聯入侵，這一段歷史成為角色生命中不可承受的「重」，個人的選擇與國家的命運糾纏在一起，突顯人在大歷史面前的渺小。

---

總結一句話：

人生的「輕」令人自由卻空虛，「重」賦予意義卻使人難以承受。
昆德拉藉由角色的愛情與命運，探討存在的矛盾，呈現出一種東歐哲學式的悲觀與浪漫，讓人在輕與重之間反思自己的人生態度。

6躁鬱症：形辨—躁

(1)躁：音ㄗㄠˋ，性急、不冷靜。例：躁鬱症、暴躁、急躁。
(2)燥：音ㄗㄠˋ，乾、缺少水分。例：乾燥、天乾物燥。
(3)噪：音ㄗㄠˋ，吵鬧、喧鬧。例：聒噪、聲名大噪。【105學測】
(4)臊：音ㄙㄠˋ，害羞、難為情。例：害臊。

7電氣痙攣療法：形辨—痙

(1)痙：音ㄐㄧㄥˋ，肌肉急遽而不自主的收縮。例：痙攣。
(2)逕：音ㄐㄧㄥˋ，直接。例：一逕、逕自。
(3)徑：音ㄐㄧㄥˋ，小路，或泛指道路。例：捷徑、行不由徑（比喻行事光明正大）。
(4)脛：音ㄐㄧㄥˋ，小腿。例：不脛而走（不用腿也能去。比喻事物不用推廣，也能迅速

傳播）。

(5)涇：音ㄐㄧㄥ，河流名。例：涇渭分明（比喻是非好壞區別得非常清楚）。

形辨攣

(1)攣：音ㄌㄨㄢˊ，手、足因抽搐而彎曲不能伸直。例：痙攣。

(2)孿：音ㄌㄨㄢˊ，雙胞胎。例：孿生兄弟。

(3)巒：音ㄌㄨㄢˊ，連綿不斷的山群。例：山巒。

(4)鑾：音ㄌㄨㄢˊ，君王的車駕，亦借指君王。例：鑾駕、金鑾殿。

偏旁	例詞	字音
至	1.感到「窒」息
	2.「桎」梏　腳鐐手銬。後引申為束縛人的事物。梏，音ㄍㄨˋ。
	3.岈然洼然，若「垤」若穴（柳宗元〈始得西山宴遊記〉）
	4.耄「耋」之年　指八、九十歲。
	5.不分軒「輊」　比喻分不出高下，實力相當。

偏旁	例詞	字形
	1.肌肉痙「ㄌㄨㄢˊ」
	2.層「ㄌㄨㄢˊ」疊嶂　山峰重疊，連綿不斷。
	3.「ㄌㄨㄢˊ」生兄弟　雙胞胎。
	4.「ㄌㄨㄢˊ」翔鳳集　比喻群英薈萃。
	5.金「ㄌㄨㄢˊ」殿　原為唐代宮殿，後亦泛稱皇帝的正殿。
喿	6.「ㄗㄠˋ」鬱症
	7.生活枯「ㄗㄠˋ」
	8.聲名大「ㄗㄠˋ」　聲望名氣大為提高。
	9.感到害「ㄙㄠˋ」

壹　基礎實力奠基

一、1.ㄓˋ　2.ㄓˋ　3.ㄉㄧㄝˊ　4.ㄉㄧㄝˊ　5.ㄓˋ

二、1.攣　2.巒　3.孿　4.鸞　5.鑾　6.躁
7.燥　8.噪　9.臊